ممبرین دندانپزشکی با نام علمی پوست آسلولار درمیس انسانی (Acellular Dermis) برگرفته شده از نسوج آلوگرافت انسانی به دست آمده و در دندانپزشکی و بعنوان پر کننده درم در لثه بیمار کاربرد دارد. ممبرن به عنوان داربستی مناسب برای بازسازی دوباره استخوان و پیوند آن در لثه بیمار به کار رفته و با ایجاد بستر مناسبی برای نشست سلولی (cell seeding) به این پروسه کمک می کند. ممبرین دندانپزشکی در سه فرم غشایی، پودری (میکرونی) و کلاژل بوجود آمده و در بازار موجود می باشد. ممبرین ریجن یکی از بهترین و معدود انواع موجود در بازار ایران است که ضمن قیمت رقابتی ، کیفیت مناسبی را ارائه می دهد.
در ادامه با ما همراه باشید تا اطلاعاتی درخصوص این ماده پزشکی پیچیده و شگفت انگیز به شما ارائه دهیم. همچنین می توانید در این خصوص به دیگر مقالات ما نظیر: پودر استخوان چیست و یا پیوند استخوان فک مراجعه کنید.
Table of Contents
ممبرین دندانپزشکی چیست؟
همانطور که گفته شد ممبرین ها نظیر ممبرین Regen از نسوج آلوگرافت انسانی گرفته شده و همانند پرده ای روی محل جراحی پیوند استخوان قرار می گیرد. این ماده با تفکیک و جداسازی سلول های بافت نرم از استخوانی، اجازه حضور سلول های استخوانی جهت پیوند بهتر را در مکان جراحی داده و در عین حال از ورود سلول بافت نرم لثه جلوگیری می کند.
کاربرد ممبرین چیست؟ چرا باید از ممبرین استفاده کنیم؟
یکی از مهمترین تکنیک ها برای درمان تراکم استخوانی ناکافی و پیوند استخوان بازسازی هدایت شده استخوانی یا Guided Bone Regeneration می باشد که در این روش از غشا و یا ممبرین استفاده می گردد. در این تکنیک سلول های بافت نرم که در تشکیل استخوان نقشی ندارند باعث کاهش سرعت پیوند شده و بر روی کیفیت اجرای عمل پیوند استخوان تأثیر می گذارند. در واقع بافت نرم و سلول هایی که وظیفه ساخت استخوان را دارند پس از عمل جراحی، به سمت محل آن یورش برده تا سریعتر مکان را پر کنند. اینجا نقش ممبرین در دندانپزشکی تعریف می شود که با دادن امکان تجمع سلول های منتخب و هدفمند، فرآیند بهبودی را تسریع کند.
لازم به ذکر است که سرعت تشکیل سلول های استخوانی پایین تر از بافت نرم بدن بوده و موادی نظیر ممبرین ریجن با قرار گرفتن بر روی ناحیه جراحی ضمن جلوگیری از ورود سلول های بافت نرم، مکان را برای رشد و تکثیر سلول های استخوانی بهینه می کند.
اگر از ممبرین در تکنیک های نظیر GBR استفاده نشود، به دلیل عدم جدا سازی فضا بین بافت های نرم و استخوانی، سلول های بافت نرم به یکپارچگی دست پیدا کرده و عمل جراحی به شکست منجر می شود.
مزایای ممبرین دندانپزشکی چیست؟
- زیست سازگاری و عدم نیاز به انجام آزمون واکنش افزایش حساسیت قبل از استفاده
- سلامت بودن و قابلیت ردیابی تمامی منابع انسانی نسوج حتی بعد از مدتهای طولانی
- اطمینان از سلامت نسوج قبل از فرآوری با غربالگری تمامی اهداکنندگان نسوج از حهت کشتهای میکروبی و همچنین تستهای سرولوژیکی با انجام تست های الیزا و PCR
- حجم دهی مناسب
- کمک به حفظ ساختار طبیعی بافت و زیبای
مزایای غشا در فرم ژل
- ماندگاری مشابه با دیگر ژل های کلاژنی موجود
- دارای عوارض جانبی نمی باشد. (مقدار ناچیز کبودی،التهاب یا دیگر عوارض، گرانولوما یا واکنش تاخیری آلرژن)
- به خوبی فضاها را پر کرده و قابل شکل دهی بوده، دارای نتایج زودرس قابل قبولی می باشد.
در کنار این مزایا باید به برخی معایب ذاتی این محصول هم اشاره کرد. به دلیل منابع محدود جهت تأمین و آماده سازی بافت آلوژن، عموما قیمت ممبرین دندانپزشکی کمی بالا می باشد که این مورد تنها مشکل این محصول ویژه در بازار است. البته شرکت های داخلی نظیر برند Regen توانسته اند کمی این مشکل را برطرف کنند، بطوریکه ممبرین ریجن از قیمت مناسبی در بازار برخوردار است.
موارد استفاده از ممبرین در دندانپزشکی
- اطراف ایمپلنت در جراحی های سینوس لیفت
- به عنوان یک فیلر (پرکننده) درم در لثه بیمار
- به عنوان تقویت کننده بافت نرم و افزایش دهنده حجم در لثه بیمار
- در نواحی Fenestration و Dehiscence
- در حفرات حاصل از Apicectomy
- پر کردن حفره دندان کشیده شده به همراه DBM (البته باید توجه داشته باشید کاملا منطبق با حفره دندان پر شود و گیر مناسبی ایجاد کند زیرا در غیر این صورت باعث تاخیر در روند ترمیم استخوان می گردد.)
- استفاده در GTR، GBR و ترمیم نقایص دورا، ترمیم هرنی، ماموپلاستی، کاهش کانترکچر در درمان اسکار، تیمپانوپلاستی و…
موارد منع استفاده از ممبرین در دندانپزشکی
تا بدینجا از مزایا و دلیل استفاده از ممبرین صحبت کردیم. اما موارد منع مصرف ممبرین دندانپزشکی چیست؟ در ادامه به برخی از مهمترین آنها می پردازیم.
- زمانی که بافت نکروتیک/ عفونت فعال یا پنهان اصراف یا درون جراحی وجود دارد، نباید از ممبرین استفاده کرد.
- ممبرین را در نقایصی با منشأ نامشخص نباید بکار برد.
- در مواردی که اخیرا از فیلر دیگری استفاده شده، نباید از ممبرین دندانپزشکی استفاده کنید.
- در بیماران با بیماریهای قلبی، کلیوی، کبدی، خونی، خود ایمنی و دیگر تظاهرات بالینی قابل توجه نباید از این محصول بدون مشورت با پزشک معالج استفاده کرد.
نکته بسیار مهم در استفاده از ممبرین در دندانپزشکی اینکه ممبرین بصورت یکبار مصرف (single use) است. محتوای هر بسته فقط برای یک بیمار و در یک نوبت استفاده می شود و نباید پس از باز شدن مجددا استریل شود.
شرایط نگهداری ممبرین دندانپزشکی چیست؟
- فرم ممبرین غشایی باید در دمای اتاق (۱۵ تا ۳۰ درجه سانتی گراد) و فرم کلاژن در دمای یخچال (۱ تا ۱۰ درجه سانتی گراد) نگهداری شود.
- این ماده نباید در محیطهای با حرارت و رطوبت بالا نگهداری شود.
- زمان نگهداری فرم ممبرین غشایی ۳ سال و فرم کلاژن ۶ ماه است.
آماده سازی قبل از عمل جراحی
آماده سازی بستر گرافت برای بازسازی و ترمیم لثه بسیار اهمیت دارد.
رعایت شرایط استریل جهت کاهش خطر عوارض بعد از عمل لازم است. سایز و حجم ممبرین مورد استفاده بر اساس نظر خود پزشک (بر مبنای سایز ناحیه مورد نظر و نوع فرآیند) تعیین می گردد.
ممبرین یا پوست آسلولار درمیس انسانی (Acellular Dermis) برگرفته شده از نسوج آلوگرافت انسان است که به عنوان محافظ یا پرکننده بر روی محل پیوند استخوان قرار می گیرد.
اطراف ایمپلنت در جراحی های سینوس لیفت به کار رفته و یا برخی اوقات به عنوان یک فیلر (پرکننده) درم در لثه بیمار استفاده می شود. همچنین می توان از ممبرین به عنوان تقویت کننده بافت نرم و افزایش دهنده حجم در لثه بیمار استفاده کرد.
این محصول باید در درمای 15 تا 30 درجه سانتیگراد نگهداری شده و مدت زمان انقضا آن بین سه سال برای ممبرین غشایی و 6 ماه برای فرم کلاژن آن متغیر می باشد.
