کنترل عفونت, مقالات تخصصی

مزایای استفاده ازترکیبات بر پایه کلرهگزیدین جهت ضدعفونی پوست

Rate this post

مزایای استفاده ازترکیبات بر پایه کلرهگزیدین جهت ضدعفونی پوست

  • استفاده از ترکیبات آنتی سپتیک به منظور ضدعفونی و به حداقل رساندن میزان آلودگی میکروبی پوست بیماران پیش از انجام هرگونه عملیات تهاجمی از تزریقات تا اعمال جراحی امری لازم و ضروری است.
    به این منظور در طول سالیان گذشته ترکیبات مختلفی به جهت نیل به این هدف تولید و مورد استفاده قرار گرفته اند. ترکیبات بر پایه ید مانند بتادین سالها جهت ضدعفونی پوست پیش از اعمال جراحی مورد استفاده قرار گرفته است. بهترین ترکیب ید که هم اکنون بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد پویدین- آیداین می باشد که حاصل ترکیب ید با ماده پلی وینیل پیرولیدون است. به دلیل ماهیت شیمیایی محلول های بر پایه ید ، موارد متعددی از آلودگی های میکروبی در این محلول ها گزارش شده است
  • عوارض پوستی شامل موارد مختلفی از درماتیت همواره به عنوان یکی از عوارض شناخته شده این ترکیب بوده است. علاوه بر این به دلیل جذب پوستی ید همواره نگرانی هایی از اثرات توکسیک این ماده بر بدن انسان ایجاد شده است. یافته های علمی نشان می دهد استفاده از ید به عنوان ضد عفونی کننده به خصوص در بافت های آسیب دیده و یا مخاطات منجر به افزایش غلظت سرمی ید به میزان 104 بیشتر از حد نرمال می شود
  •  همچنین به دلیل توانایی عبور ید از جفت و آسیب رساندن به جنین، در افراد باردار استفاده از آن باید با احتیاط بیشتری انجام شود، علاوه بر این در مادران شیرده هم به دلیل عوارض مشابه و امکان انتقال ید از طریق شیر به نوزاد و امکان ایجاد هایپوتیروئیدیسم استفاده از ترکیبات ید به صورت پوستی منع مصرف دارد
  • همچنین استفاده از ترکیبات ید دار در بافتهای آسیب دیده و زخم های باز ممکن است منجر به عوارض وخیمی در بیمار شود ، به طور خلاصه ید آزاد  با داشتن اثر سمی بر روی سلول های ایمنی بدن مانند نوتروفیل ها که در ایمنی سلولی نقش مهمی دارند مکانیزم دفاع طبیعی بدن در مقابل عوامل عفونی را مختل نموده و از طرف دیگر به دلیل از بین بردن بسیاری از سلول های موضع و ایجاد بافت نکروتیک شرایط را برای ایجاد عفونت های مهلک مانند گانگرن محیا می نماید.
    به همین سبب از استفاده از این ترکیبات در زخم های باز باسیتی اجتناب نمود
  •  به دلیل محدودیت ها و عوارض مذکور همواره یافتن مواد جدیدی که هم اثر بخشی ضدمیکروبی بالاتر و هم خاصیت توکسیک کمتری داشته باشد مورد توجه محققین بوده است.
    کلرهگزیدین ترکیبی است که نخستین بار در دهه 1950 میلادی در انگلستان تولید شده و از 1970 در آمریکا مورد استفاده قرار گرفته است. این محصول به صورت کلرهگزیدین دی گلوکونات به صورت محلول در آب بوده که دارای اثر ضد میکروبی علیه باکتری های گرم منفی و مثبت ، قارچ ها ، مایکوباکتریوم ، ویروس های پوشش دار و به میزان کمتر بر علیه ویروس های بدون پوشش موثر است
  • بر خلاف بسیاری از آنتی سپتیک ها ، اثرات ضد میکروبی کلرهگزیدین در حضور مواد آلی مانند خون و … دچار اختلال نمی شود. مطالعات نشان می دهد که اسکراب پیش از جراحی با استفاده از محلول آنتی سپتیک حاوی 4 درصد کلرهگزیدین به صورت معنی داری اثر بخشی آنتی میکروبی بالاتری در مقایسه با پویدون آیداین دارد
  •  علاوه بر این ، ترکیب حاوی کلر هگزیدین دارای اثر ماندگار تری بر روی پوست بوده و اثرات آنتی میکروبیال آن حد اقل تا 6 ساعت پس از استفاده باقی می ماند
  • از این رو استفاده از کلرهگزیدین به صورت معنی داری باعث کاهش SSI (Surgical Site Infections) می گردد.
    بر اساس گاید لاین منتشره توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) استفاده از کلرهگزیدین و پویدون آیداین به طور مشابهی باعث کاهش میزان لود الودگی میکروبی دست می شود، ولی به دنبال استفاده از پویدون- آیداین رشد باکتری های موجود در پوست با سرعت بشتری انجام وی شود که این موید اثرات ماندگارتر و موثر تر کلرهگزیدین در مقایسه با ترکیبات ید دار می باشد
  • بر اساس مطالعات انجام شده در نقاط مختلف جهان ،در راهنمای WHO به صراحت این نکته ذکر شده است که ترکیب پویدون آیداین که هنوز در نقاط مختلف دنیا در اسکراب پیش از جراحی و همچنین ضدعفونی پوست به کار می رود در مقایسه با کلر هگزیدین دارای قدرت ضد میکروبی کمتر ، خاصیت ماندگاری کوتاهتر و سمیت بالاتری می باشد
  • به عبارت دیگر، در مقایسه با ترکیبات ید دار کلرهگزیدین فاقد خاصیت جذب پوستی بوده و حتی به دنبال بلعیدن اشتباهی ، سطح جذب گوارشی و به تبع آن سمیت این ترکیب نیز بسیار ناچیز است و از این رو فاقد عوارض توکسیک در افرادی که به طور مداوم ازاین ترکیب استفاده می کنند می باشد.

 

محلول ضدعفونی کننده دست حاوی کلرهگزیدین را اینجا تهیه کنید.

 

منابع:
  1. Therapeutic drugs
  2. Iodine in contrast agents and skin disinfectants is the major cause for hypothyroidism in premature infants during intensive care.
  3. Evaluation of skin disinfectants in vivo by excision biopsy and other methods
  4.  Basic and clinical pharmacology
  5. Skin bacteria and skin disinfection reconsidered
  6. The disinfection of respiratory syncytial virus by isopropanol and a chlorhexidine-detergent handwash

 

گردآوری:گروه تحقیق و پژوهش آنتوس

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.