یکی از بهترین کارهایی که میتوانیم برای کیس های تروما دندان انجام دهیم ارجاع به موقع است!
تروما دندان شیری بیشتر در کودکان 4-2 ساله و دندان های اینسایزور ماگزیلا اتفاق می افتد. بخصوص کسانی که اورجت آن ها زیاد است ولی در کودکان با این سن شرایط متشنجی شاهد خواهیم بود که کودک همکاری نمیکند.
Table of Contents
برای مطالعه گایدلاین مربوط به تروما دندان (DENTAL TRAUMA GUIDELINES) اینجا کلیک کنید
راه حل:
- با کمک فرم ارزیابی تروما از فصل 18پینکهام در مطب داشته باشیم و به والدین کوک دهیم تا در حین ئر کردن فرم توسط آن ها بتوانیم تشنج کودک را کنترل کنیم.
عوارض تروما دندان:
- هرچه فاصله زمانی ارجاع بیمار طولانی تر شود پروگنوز بقای دندان کمتر میشود.
- از والدین کودک حتما سوال شود که کودک دچار تهوع استفراغ سرگیجه خروج خون آبه از بینس یا از دست رفتن هوشیاری موقت شده است یا خیر.
معاینه:
پس از تاریخچه سراغ معاینه میرویم:
- ابتدا مهمترین کار معاینه ی خارج دهان و بررسی TMJ و مهره های گردن است.
- برای معاینه داخل دهانی هم ابتدا بافت نرم و احتمال وجود جسم خارجی باید بررسی شود و بعد برای معاینه ی رادیوگرافی آماده میشویم.
رادیوگرافی:
- اگر احتمال ورود جسم خارجی به بافت نرم را میدهیم باید رادیوگرافی بافت نرم انجام شود تفاوتش در این است که زمان اکسپوژ1/4 میشود و احتمال شکستگی ریشه را میدهیم : رادیوگرافی با زوایای مختلف. و لازم به ذکر است که یادآور شویم رادیوگرافی فالوآپ در بیماران ترومایی بخشی از درمان است. اولین فلوآپ 3 تا 4 هفته بعد و دومی 5تا 6 ماه بعد است.
شکست تاج:
- اگر پالپ اکسپوژر نبود فقط لبه های تیز آن را صاف میکنیم. فقط ما بیشتر از محل شکستگی شاخک های پالپی اکسپوژ داریم و عموما خونریزی هم نداریم
- اگر ریشه دندان شیری کامل شده باشد پالپکتومی میکنیم و تاج را ترمیم میکنیم.
- اگر شدت تروما کم است و ریشه هم کامل نشده : پالپوتومی و ارجاع
- برخی مواقع اکسپوژر شاخک پالپی داریم و در حد میکرو که تشخیص آن راحت نیست. اگر پالپ اکسپوژ باشد و فقط تاج ترمیم شود دندان نکروز میشود! بنابراین ترجیحا برای یک بیمار ترومایی درمان قطعی انجام دهید نه یک درمان محافظه کارانه.
شکستگی ریشه:
- برای دندان های شیری شکستگی ریشه کاملا مورد نادری است چون هم استخوان اسفنجی تر است هم نسبت تاج به ریشه بیشتر است.
- اگر شکستگی بطوری باشد که قسمت کرونال از اپیکال کاملا جدا شده باشد. قسمت کرونال را خارج میکنیم و هیچ تلاشی برای خارج کردن قسمت اپیکالی نمیکنیم.
- گاهی دو قطعه کنار هم هستند و لقی مختصری داریم در این مواقع هیچ کار خاصی انجام نشود فقط توصیه های بهداشتی و رژیم غذایی نرم و اگر مولر ها شکسته شدند پالپوتومی و SSC انجام شود.
آسیب به بافت های حمایتی دندان:
1) کوفتگی
2) لقی: درمان نداریم فقط کنترل بهداشت کودک توسط والدین ( مسواک و غذای نرم )
3) ورود دندان به ساکت / intrusion : به دلیل آسیب احتمالی به جوانه دندانی اگر سه مورد زیر را داشتیم باید صبر کنیم تا دندان خودش پروسه خروج را طی کند در غیر این موارد دندان را خارج میکنیم…
- تاج بالاتی باشد و ریشه لبیالی
- لمس برجستگی در وستیبول که معنی آن ریشه لبیالی است
- در عکس رادیو دندان کوتاه تر و نزدیک تر شده باشد.
4) خروج دندان از ساکت/ extrusion
5) اکسترود دندان به سمت لینگوال:
درمان:
تداخل اکلوزال > داشتیم: دندان خارج شود
تداخل اکلوزال > نداشتیم :
در صورتی که کودک open bite باشد + اصرار والدین به حفظ دندان > اقدامات ما:
- توضیح به والدین راجع به نامشخص بودن آینده دندان و تعهد گرفتن
- بی حسی
- reposition دندان
- ایجاد این بایت مصنوعی با ساخت تکه کامپوزیتی روی اکلوزال مولر ها
- splint
- 2 هفته زمان
- RCT دندان
گردآوری: گروه تحقیق و پژوهش آنتوس
