اکلوژن و تاثیر آن بر بافت های نگهدارنده دندان هنوز تحت بررسی و بحث است. طی سالیان٬ تحقیقات زیادی در این خصوص انجام شده است. هدف از این بحث جمع بندی یافته ها٬ نکات تشخیصی و درمان خواهد بود.
تعدادی نشانه و علایم وجود دارد که بیمار ممکن است همه یا تعدادی از آن ها را داشته باشد.
Table of Contents
علایم و نشانه های اکلوزال تروما:
علایم کلینیکی:
- لقی پیشرونده
- درد نسبت به دق یا هنگام جویدن
- فرمیتوس
- وجود نقاط تماس زودرس
- وجود مناطق سایش بر روی کاسپ ها
- مهاجرت دندانی
- وجود مینای لب پریده بر روی کاسپ ها و لبه انسیزال
- حساسیت حرارتی
علایم رادیو گرافیک:
- گشادی فضای PDL
- تحلیل استخوان در تمامی قسمت ها
- تحلیل ریشه
اهداف درمانی و ملاحظات ترومای ناشی از اکلوژن:
در کیسه های اکلوزال تروما هدف درمان٬ برگرداندن سلامت پریودنتال و برگرداندن دندان به فانکشن است. به این منظور مواردی که بیان میشود ممکن است لازم گردد:
- اکلوزال ادجاستمنت
- اصلاح عادات پارافانکشنال
- اسپلینت موقت یا دایم دندان درگیر به دندان های مجاور
- استفاده از نیرو های ارتودنتیک جهت حرکت دندانتروما
- بازسازی مجدد سطح اکلوزال
- کشیدن دندان درگیر
پایان تشخیص و درمان ترومای ناشی از اکلوژن:
اکلوزال ادجاستمنت٬ تنظیم یا شکل دهی سطوح درگیر به نحوی است که تماس متعادل بین دندان بالا و پایین ایجاد شود.موارد تجویز و عدم تجویز اکلوزال ادجاستمنت در ادامه بیان می شود:
اندیکاسیون:
- کاهش نیروهای تروماتیک بر دندانی که لقی پیشرونده و یا فرمیتوس دارد٬ هنگام فانکشن راحت نیست
- کسب ارتباط فانکشنال و ارتقا قدرت جویدن در حین درمان ترمیمی٬ پروتز٬ ارتو و جراحی ارتوگناتیک
- به عنوان درمان جنبی به منظور کاهش آسیب هنگام درمان یک وضعیت پارافانکشنال
- به منظور Reshape دندانی که باعث آسیب بافت نرم شده است
- به منظور تنظیم مارژینال ریج و کاسپ هایی که در food impaction نقش دارند.
کنترااندیکاسیون:
- اکلوزال ادجاستمنت بدون بررسی دقیق
- اکلوزال ادجاستمنت بدون شواهدی دال بر وجود اکلوزال تروما
- بعنوان درمان پروفیلاکتیک برای بیمارانی که درگیری پریو (ناشی از میکرو ارگانیزم) دارند.
- درمان بروکسیزم براساس تاریخچه٬ بدون شواهدی دال بر وجود اکلوزال تروما
- هنگامی که دندان لق٬ اکسترود ومالپوزیشن هستند.
موارد تجویز و عدم تجویز اسپلینت کردن:
اندیکاسیون:
- دندان هایی با لقی پیشرونده که به اکلوزال ادجاستمنت و درمان های پریو پاسخ نداده باشند
- جهت انجام درمان پریو و اکلوزال ادجاستمنت بر روی دندان های لق
- جلوگیری از تیپ و جابجا شدن دندان لق
- متعاقب درمان ارتودنسی
- هنگام جایگزینی یک دندان از دست رفته به منظور کسب استابیلیتی اکلوزال بهتر
- جهت انجام Natural tooth pontic procedure
- جهت ثابت کردن دندان بعد از وقوع تروم
کنترااندیکاسیون:
- هنگامی که در صدد درمان پریودنتال نیستیم
- هنگامی که در صدد اکلوزال ادجاستمنت نیستیم
گردآوری:گروه تحقیق و پژوهش آنتوس
